常用藥物對男性生育力的不良影響

近年來，越來越多的年輕男性因慢性疾病而接受藥物治療，例如高血壓、精神疾病和慢性疼痛。隨著年齡增長，對這些藥物的使用率只會增加。然而，儘管這些治療有長期的適應症，大家對這些藥物可能對生育力造成負面的影響並充分了解。 常用的處方藥物可能通過改變荷爾蒙分泌來降低精子生產、影響射精、增加勃起功能障礙、降低性慾來影響男性生育能力。 

氫離子幫浦阻斷劑
是一種抑制氫離子幫浦的藥物，這種藥物對於減少胃酸分泌的作用是顯著且長效的，是現今減少胃酸分泌第二強效的藥物。有文獻顯示，長期使用氫離子幫浦阻斷劑類可能對精子產生潛在的不良影響，如增加產生低活動力的精子總數的風險可達到三倍 。 不過這些發現僅出現長期使用賓舒丁類藥物的男性中，在使用藥物不足6個月的患者中並未見到這種情況。 

抗憂鬱藥物
抗憂鬱藥物的使用在過去20年中穩步增加 。一項回顧性研究發現，在超過200萬名被診斷患有抑鬱症的人群中，29%為男性，32%在40歲之前被診斷，其中有82%使用抗抑鬱藥物進行治療 。 已知抗憂鬱藥物，如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），會引起不良的性副作用，包括性慾減退、勃起功能障礙、延遲射精和性高潮障礙。

睾固酮
睾固酮被廣泛使用於年輕男性治療陽痿、性慾低下和其他男性性腺功能低下的常見症狀。有資料顯示睾固酮治療可能對憂鬱症有效。不過研究已經證實，使用外源性睾固酮會對精子生成產生嚴重的不良影響，外源性睾酮會抑制脈動式促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌，進而抑制黃體生成素（LH）和促性腺激素（FSH），最終導致睪丸細胞的內源性睾酮產生減少（。內細胞睾酮減少，再加上FSH的抑制，導致精子生成受損，不過這些影響是可逆的，因為停止睾酮治療通常可以將精液參數恢復到正常水平。 

總結: 求助不孕治療的夫妻數量正在增加，若要長期使用某些藥物，就應該考慮這些藥物對男性生育力可能的影響。
(Fertil Steril Rev 2023;4:176–86)