抗氧化劑對少弱畸形精子症男性精液參數的影響：一項網絡統合分析

背景：
雖然抗氧化劑廣泛應用於患有少弱畸形精子症（Oligo-Astheno-Teratozoospermia, OAT）的不孕男性，但由於缺乏不同抗氧化分子之間的直接比較研究，臨床上在選擇使用哪種抗氧化劑時仍面臨挑戰。**網絡統合分析（Network Meta-Analysis, NMA）**可克服傳統雙邊統合分析的限制，因其可將直接與間接證據整合於單一模型中，並建立療效的排名體系。

目的：
利用NMA評估不同抗氧化劑對於特發性OAT男性精液參數改善的效果。

材料與方法：
檢索PubMed、Scopus、Cinahl及Cochrane Library資料庫中針對患有至少一項特發性精液異常的男性，進行任一抗氧化劑與其他抗氧化劑或安慰劑比較的隨機對照試驗（RCTs）。所獲數據納入隨機效應NMA模型中，並以**累積排序曲線下的面積（SUCRA）**評估各治療的相對效益排名。

結果：
本研究納入29項RCT，總共2,045位平均年齡33.5歲的特發性OAT男性，涵蓋19種抗氧化劑製劑。與安慰劑相比，左旋肉鹼（l-carnitine），特別是與乙醯左旋肉鹼（L-acetyl-carnitine, LAC）併用者，在精子濃度、前向活動力與形態的改善上擁有最高的SUCRA值。葉酸（folate）則是另一個對精子濃度有顯著作用的成分。維生素E＋硒或鋅則在總活動力方面排名最高。**五甲基黃嘌呤（pentoxifylline）與維生素E+輔酶Q10（CoQ10）**對於前向活動力也顯示出貢獻。

Andrology. 2024;12:538–552.