即使男性曾接受過睾固酮治療, 使用人類絨毛膜性腺激素與濾泡刺激素仍可得到良好的精子生成恢復效果

摘要

• 本研究探討在有睾固酮治療病史的男性中，利用一種新穎的生育治療方案促進精子生成的效果。該治療方案為每週三次施打 3,000 IU 的人類絨毛膜性腺激素（hCG）與75 IU 的濾泡刺激素（FSH）。研究結果顯示，在有睾固酮使用病史的不孕男性中，使用 hCG/FSH 治療可達到精子生成的最佳恢復；而同時接受睾固酮治療並不會阻礙精子生成的恢復。

前言

• 睾固酮治療可能導致睪丸萎縮、精子數減少以及生育力下降。目前尚無針對過去曾使用睾固酮的不孕男性恢復精子參數的標準治療方案。本研究假設：直接使用純化的 hCG 與 FSH 進行性腺刺激，可促進這些男性的精子生成恢復。

材料與方法

• 本研究為回溯性世代分析，對象為於2020年1月至2024年3月間接受每週三次 hCG（3,000 IU）與 FSH（75 IU）治療的男性。主要目標為評估 hCG/FSH 對曾接受睾固酮治療的不孕男性精子濃度改善的療效。使用 GraphPad Prism 與 R 軟體進行統計分析，以評估資料的常態性與病人變項的影響。

結果

• 74% 的患者在接受 hCG/FSH「重啟療法」後，其精子濃度有所改善。起始時睪丸體積較大、初始精子濃度較高，或重啟治療時血清 FSH 水準較低的患者，其精子濃度改善的機率較高。在接受 hCG/FSH 重啟治療期間同時使用睾固酮，並不會影響精子生成的恢復。

結論 

研究指出，在具有睾固酮使用病史的不孕男性中，使用 hCG/FSH 治療可達到精子生成的最佳恢復效果。此外，同時進行睾固酮治療並不會阻礙 hCG/FSH 所促進的精子生成恢復

Fertil Steril 2025;123:607-15
 

延伸討論

抗氧化劑的理論性輔助效果

從理論上來說，抗氧化劑的合併使用可能有助於接受性腺激素治療以促進精子生成恢復的男性改善治療成效。抗氧化劑被認為能減少睪丸中的氧化壓力，而氧化壓力是影響精子生成與精子品質的重要因素之一。透過減少氧化傷害，抗氧化劑可能增強賽托利細胞（Sertoli cells）與萊迪希細胞（Leydig cells）的功能反應，進一步促進精子生成並改善精子參數。

理論依據：

1. 氧化壓力是精子生成受損的主要原因之一

   • 睾固酮治療後，睪丸可能面臨氧化壓力上升，導致賽托利細胞與生殖細胞功能下降。

     • 抗氧化劑（如肉鹼, 精胺酸, 穀胱胺酸, Q10等）可中和自由基、降低睪丸氧化損傷。

2. 抗氧化劑可支持性腺細胞功能

   • 有助於改善 Sertoli 細胞的支持作用與 Leydig 細胞的睾固酮產生，有機會提升 hCG/FSH 的反應效果。

3. 可能進一步改善精液參數

   • 包括精子數量、活動力、形態與 DNA 完整性等。