男性年齡與精液參數對胚囊形成與染色體正常與否的影響

一、研究背景與目的

胚胎整倍體是決定胚胎發育、著床與活產的重要因素, 過去研究多聚焦在女性年齡，本研究探討：男性年齡、精子濃度、活動力、形態、精子來源（睪丸 vs 射出）、新鮮/冷凍對受精率、胚囊形成率、胚囊染色體正常率的影響。

二、研究資料

5,847 個 PGT-A 週期、47,502 顆 MII 卵子分析、精子來源含：射出精子（新鮮/冷凍）與睪丸精子（FNA/TESE）

三、主要結果（Key Findings）

1. 男性年齡 ↑ → 胚囊整倍體率 ↓（在女性 <35 歲最明顯）

男性年齡（歲）	每個受檢胚囊整倍體率（%）
≤30	58.5%
>30–≤40	52.7%
>40–≤50	49.1%
>50–≤60	51.6%

➡ 30–50 歲後整倍體率明顯下降（風險比 0.92–0.96）。臨床意義： 在年輕女性族群中，男性年齡是決定胚胎染色體品質的重要獨立因素。

2. 精子濃度低 → 受精率、染色體正常率均下降

精子濃度（對照：≥16M/mL）

濃度組別	影響
0–<1 M/mL	受精率 ↓、胚囊形成率 ↓、整倍體率 ↓（RR 0.85–0.92）
睪丸精子（TESE）	受精率顯著下降（RR 0.75）；整倍體率降低（RR 0.89）

3. 精子活動力差（≤25%）→ 受精率 ↓、 

4. 精子冷凍（vs 新鮮）→ 整倍體率下降;  上述情形在女性 >37 歲時更明顯，推測與冷凍造成的氧化壓力與 DNA 傷害累積相關。

精子型態	整倍體率
新鮮精液	基準
冷凍精液	顯著較低（RR 0.94）

四、臨床圖示摘要（精簡版）

A. 男性因素對不同胚胎指標之影響（示意表）

男性因素	受精率	胚囊形成率	整倍體率
男性年齡↑	→	→	↓ ↓
精子濃度↓	↓ ↓	↓	↓
精子活動力↓	↓	↓	↔
睪丸精子（TESE/FNA）	↓ ↓	↓	↓
冷凍精液	↔	↔	↓

（↓：負向影響；↔：無顯著差異）

五、臨床重點（Take-home messages）

1. 男性年齡確實影響胚囊的染色體完整性。尤其在 女性年齡 <35 歲時最具統計意義。

2. 精液參數（濃度、活動力）與胚胎發育密切相關。

3. 睪丸精子（尤其 TESE）較射出精子有較差的受精與整倍體結果。

4. 冷凍精液可能降低胚囊整倍體率。

5. 生殖醫療臨床評估應同時納入「父方因素」與「母方因素」。

Fertil Steril® 2025;124:1006–15.

評論

生殖醫學長期以「女性年齡」作為影響胚胎品質與整倍體率的核心因素，而男性端的貢獻相對被低估。近期發表於 Fertility and Sterility (2025) 的大型研究，分析了 5,847 個 PGT-A 週期、47,502 顆 MII 卵子，提供了迄今最具說服力的證據，明確指出：男性年齡與精液品質同樣在胚胎整倍體的形成過程中扮演關鍵角色。 精子濃度 <1M/mL：受精、胚囊形成與整倍體率皆下降，精子活動力 ≤25%：受精率與胚囊形成率下降，睪丸精子（含 TESE、FNA）：整體結局均明顯較差，冷凍精液：胚囊整倍體率顯著較低。這些結果反映生物學層面的關鍵現象：精子來源與精液品質不僅影響受精階段，而是持續影響到胚囊的染色體穩定性。

此外，男性端因素應被納入生殖諮詢核心：建議臨床諮詢與治療決策時，應同時考量：男性年齡，精子濃度、活動力、形態，精子是否經冷凍，精子來源（射出 vs 睪丸），這對高齡男性、癌症患者、精液品質異常者、以及需使用冷凍精的族群具有特別意義。研究顯示睪丸精子的整倍體結果較射出精子差，因此除非因無精症等絕對指標，不宜過度使用 TESE 精子作為第一線選擇。

總之，本研究提供強而有力的證據，顛覆過去「女性因素為主、男性因素次要」的傳統觀點。在生育力保存與不孕症治療的決策中，男性年齡與精子品質應與女性年齡同等重要。 尤其在少子化、高齡婚育與精子品質下降的時代，男性端的生育健康不僅是個人議題，更是國家生育政策的重要環節。