男性不孕患者心血管代謝風險略增

摘要

• 本研究探討男性不孕與心血管代謝疾病（高血壓、心臟病、糖尿病及腦血管疾病）之間的關聯，發現男性不孕者相較於有生育能力者，心臟病、高血壓及糖尿病發生率略增，但腦血管疾病無顯著差異。
• 總體風險比（aRR）顯示，男性不孕對高血壓、所有心臟病、缺血性及非缺血性心臟病、糖尿病的風險皆有小幅增加。
• 本研究為大型族群基礎世代研究，且控制多種混淆因子，但仍存在未能充分控管的重要混淆因素，如生活習慣

研究背景與目的

• 男性不孕定義為「12個月內有正常性生活卻無法妊娠且主因在男性」，全球盛行率約為1/8男性，有30-50%的不孕案件涉及男性因素。
• 心血管代謝疾病為常見且可預防疾病，與男性不孕已有初步研究顯示關聯，但結果不一致且尚不清楚其機轉。
• 男性由於較低就醫率，故不孕時的生育治療為潛在篩檢與早期介入的機會。

研究方法

• 使用澳洲新南威爾斯州2009-2016年間44.5萬名父親連結跨多方資料庫，包括出生、醫院就診、服藥、人工生殖登錄及癌症資料庫。
• 以男性不孕診斷或相關程序紀錄判定不孕狀態，隨訪5年追蹤高血壓、缺血性及非缺血性心臟病、糖尿病、腦血管疾病等新發心血管代謝疾病。
• 利用因果關係導向無環圖（DAG）確認混淆因子，使用反向機率加權(IPTW)和g-計算方法調整混淆因子，以魯棒泊松迴歸估計邊際調整風險比與風險差。

主要結果

• 不孕男性於5年內高血壓、所有心臟病、缺血性及非缺血性心臟病、糖尿病的發病率均高於有生育能力男性，經調整後風險比分別約為1.20、1.20、1.13、1.26及1.28；腦血管疾病未見顯著風險差異。
• 絕對風險差雖然顯著，但僅為0.4%至1.1%，顯示風險提升幅度溫和。
• 敏感性分析，包括延長追蹤至10年、改變不孕定義等，結果實質一致。

討論

• 本研究證實男性不孕與多種心血管代謝疾病之風險增加，與大部分先前研究一致，同時亦指出部分疾病如中風、心肌梗塞未達顯著可能因病例數不足。
• 可能的機制包括代謝症候群共同病因（胰島素阻抗、肥胖等）、低睪固酮、基因遺傳因素及生活環境因素(抽菸、不良飲食、環境污染)等

​Human Reproduction, 2026, 41(1), 93–107

評論

• 本研究以大型族群資料顯示，男性不孕與未來心臟病、高血壓及糖尿病風險小幅增加相關，提醒生殖醫療應兼顧男性整體健康。然而，吸菸、肥胖及生活型態等干擾因素未能充分控制，且僅納入伴侶曾受孕的男性，因此不能推論因果關係或適用於所有不孕男性。臨床上可把握生育治療的契機，進行心血管代謝風險評估與預防諮詢。