精索靜脈曲張切除術是否適用於僅有畸形精子症的男性不孕患者？一項系統性回顧與Meta分析

摘要

背景：臨床上伴隨單純畸形精子症的可觸診精索靜脈曲張較為罕見。因此，精索靜脈曲張切除術對精子形態的影響尚不明確。本次Meta分析旨在匯總評估精索靜脈曲張切除術在單純畸形精子症患者中的療效的研究，以達成更一致和可靠的結論。

材料與方法：本次Meta分析已在PROSPERO（CRD42023467933）註冊。我們使用PRISMA（系統回顧和Meta分析的優先報告項目）指南來報告結果。研究納入了2023年10月1日之前發表的文章，使用的檢索詞包括畸形精子症、單純畸形精子症、針對單純畸形精子症的精索靜脈曲張切除術、以及精索靜脈曲張切除術後的精液分析。

結果：使用上述方法和檢索詞，識別到1,013篇相關研究的全文或摘要。系統性回顧納入了5篇研究，而Meta分析納入了4篇研究。這5項研究（10-14）共包括348名年齡在18至44歲的患者。綜合分析顯示，單純畸形精子症患者接受精索靜脈曲張切除術後，精子形態顯著改善（Q=199.42，p<0.0001；I2=98.49%）。然而，精索靜脈曲張切除術對精子濃度的影響無顯著改善（Q=5.69，p=0.058；I2=64.85%）。其中三項研究提供了關於妊娠率的信息，結果均顯示妊娠率較高。根據Newcastle–Ottowa量表（NOS）評估，所有研究的總質量得分為7。漏斗圖測試顯示出明顯的不對稱，Begg和Mazumdar的秩相關測試證實了發表偏倚（p = 0.04）。

討論：精索靜脈曲張切除術在具有單純精子形態異常和臨床可觸診精索靜脈曲張的患者中可能是一種有效且可靠的治療選擇。

Andrology. 2024;12:1642–1650