反覆性流產：關鍵的男性因素

背景
反覆性流產（Recurrent Pregnancy Loss, RPL）定義為兩次或以上的臨床妊娠失敗，影響著1%–3%試圖懷孕的夫妻。現今多達50%的反覆性流產病例仍屬於原因不明。在此情境下，對父系因素的評估仍相當有限。本研究旨在以廣泛的方式探討RPL中的男性因素，整合分析精子DNA碎片化（SDF）與精液參數的相關數據 

方法
匯總20項研究的結果顯示，RPL組的DNA碎片化率顯著高於對照組（平均差異[MD] 9.21，95% CI 5.58–12.85，p < 0.00001，I2 = 98%）。年齡、身體質量指數（BMI）、吸菸及飲酒與DNA碎片化無關。根據不同SDF檢測方法（中性pH下的TUNEL和COMET方法與其他間接評估方法）和族群進行的亞組分析未顯示顯著差異（p = 0.25及0.44）。

結果
匯總25項研究的結果顯示，在RPL組與對照組之間，射精量（MD −0.24，95% CI −0.43; −0.06，p = 0.01，I2 = 66%）、總精子數（MD −10.03，95% CI −14.65; −5.41，p < 0.0001，I2 = 76%）、精子總運動率（MD −11.20，95% CI −16.15; −6.25，p < 0.0001，I2 = 96%）、精子前向運動率（MD −7.34，95% CI −10.87; −3.80，p < 0.0001，I2 = 97%）及精子正常形態率（MD −5.99，95% CI −9.08; −2.90，p = 0.0001，I2 = 98%）均有顯著差異。亞組分析顯示，亞洲人和非洲裔RPL男性的精子前向運動率顯著低於對照組，但白人歐洲裔則無此差異。

結論
本次回顧與統合分析的結果顯示，精子DNA碎片化和某些特定精液參數與反覆性流產在多族群中存在關聯。

Andrology. 2025;13:130–14