抗氧化劑補充具有成為男性不孕輔助治療的潛力

摘要
氧化壓力是男性不孕的重要因素，越來越多的證據顯示抗氧化劑在減輕其對精子功能與品質的不良影響上具有作用。本回顧探討了活性氧（ROS）影響男性生殖健康的機制，並綜合不同作用途徑，同時重點分析了文獻中發表的關鍵臨床研究，這些研究有助於我們理解抗氧化劑治療男性不孕的潛力。

研究顯示，特定抗氧化劑的補充可能改善精子參數並提升生育結果，然而效果會因劑量、使用時間與個人健康狀況而有所不同。儘管結果令人鼓舞，但不同研究方法間存在不一致性，且缺乏標準化的治療方案，顯示仍需更嚴謹的臨床試驗來驗證。

抗氧化劑補充具有成為男性不孕輔助治療的潛力，但應謹慎且適當地使用，特別是針對缺乏特定抗氧化劑的患者。未來需要更深入評估其對生殖結果的長期影響，並確定最佳的補充策略及最能受益的病人族群。

Antioxidants 2025, 14, 1013

評論:

抗氧化劑改善精子功能的主要方式，是透過中和活性氧化物（ROS）並降低氧化壓力，而氧化壓力會損害精子的多個組成部分。其具體作用機制包括：

1. 保護脂質膜：
抗氧化劑可抑制精子膜的脂質過氧化作用維持膜的完整性，這對於精子的運動力及受精過程中的膜融合至關重要。

2. 保護 DNA 完整性：
抗氧化劑可減少精子細胞內的 DNA 片段化，提升精子的遺傳品質，進而改善受精潛能。

3. 增強粒線體功能：
針對粒線體的抗氧化劑能支持粒線體能量代謝，進而提升精子運動力，這對於精子移動至關重要。

4. 減少對蛋白質與酵素的氧化傷害：
藉由清除 ROS，抗氧化劑能保護重要酵素與結構蛋白的功能，從而支持精子的成熟與運動。

治療應用

建議的抗氧化劑治療最短療程為三個月，對應完整的精子生成週期。目前已有多種抗氧化劑配方存在，聯合治療可能透過不同的作用機制發揮協同效果。美國泌尿科醫學會與美國生殖醫學會的共同指引承認抗氧化劑可能改善精液參數。

個人化治療方案

抗氧化劑補充的療效在不同研究間差異顯著，受多種因素影響。影響療效的因素包括基本氧化壓力大小、特定精子異常以及潛在疾病。對於精索靜脈曲張患者，特別是在接受精索靜脈曲張手術後，抗氧化劑補充的效果尤為明顯。

與其他生育治療的結合

抗氧化治療應作為男性不孕綜合治療的一部分，並包含生活型態的改善，例如戒菸與減重。對於精索靜脈曲張患者，將抗氧化治療與手術結合可能比單一治療獲得更佳效果。在男性伴侶具有精子 DNA 片段化比例升高的情況下，進行輔助生殖技術（ART）前的抗氧化治療可能改善結局。

挑戰與未來方向

研究方法上的限制，例如研究間的異質性，以及多數研究僅聚焦於精子參數等替代性終點，使得難以對抗氧化劑療效得出明確結論。最佳劑量仍不明確，過量補充可能干擾生理性的 ROS 訊號傳導。

劑量與安全性考量

最佳劑量尚未確立，不同研究與抗氧化劑種類間存在顯著差異。全球對膳食補充劑（包括抗氧化劑）的監管標準不一，通常比藥品寬鬆。

結語

本篇綜述文章中，概述了大量有關抗氧化劑在減少活性氧（ROS）及優化男性生育力方面的資訊。雖然該主題已被廣泛研究，並顯示出作為男性不孕輔助治療的潛力，目前雖有數個具前景的生物標記正在研究中，但仍需要未來的研究來確立方法，以更準確鑑別最適合接受目標性抗氧化劑補充方案的患者族群。