抗氧化劑補充治療勃起功能障礙

雙盲、隨機、安慰劑對照試驗的系統性回顧與統合分析

目的
本統合分析旨在評估抗氧化劑補充治療勃起功能障礙（ED）的療效與安全性。

材料與方法
我們系統性檢索了 MEDLINE、Embase 及 Cochrane Library，篩選針對男性 ED 的口服抗氧化劑補充之雙盲、隨機、安慰劑對照試驗。勃起功能以國際勃起功能指數-勃起功能分域（IIEF-EF）分數進行評估。採用隨機效應統合分析模型，比較抗氧化劑組與安慰劑組在 IIEF-EF 分數（調整為 6–30 分量表）的平均差異，以及副作用的對數風險比。

結果
本回顧共納入 23 項試驗，共 1,583 名男性（中位年齡 51 歲），接受抗氧化劑補充或安慰劑治療，中位治療時間為 12 週（範圍：4 週至 6 個月）。與安慰劑相比，抗氧化劑補充顯著改善了勃起功能，IIEF-EF 分數平均差異為 5.5 分（95% 信賴區間 [CI]：3.7–7.3；p<0.001）。在統合回歸分析中，治療效益在病情較嚴重的 ED 男性中更為顯著（p<0.001）。副作用少見，且無嚴重事件，抗氧化劑組（3.8%）與安慰劑組（2.1%）發生率相近（對數風險比=0.36；95% CI：-0.24–0.97；p=0.24）。

結論
抗氧化劑補充治療在 ED 男性中似乎安全，且能顯著改善勃起功能，特別是在症狀較嚴重的患者中。然而，本回顧的限制包括未知的長期療效與安全性，以及因抗氧化劑種類與用藥方式多樣而無法提出特定產品或劑量的建議。

World J Mens Health 2025 Jan 43(1): 81-91

評論

1. 已知證據基礎

• 抗氧化劑已被廣泛證實對 精液品質 有改善作用（濃度、活動力、DNA 損傷）。
• 對 勃起功能 (ED) 的效果證據較少，病理機轉主要是氧化壓力造成內皮功能障礙與 NO 生物利用度下降。

2. 本篇研究的貢獻

• 收錄 23 項雙盲 RCT、約 1,600 名患者，屬於高層級證據。
• 發現抗氧化劑可使 IIEF-EF 分數平均提升 5.5 分，具統計與臨床意義。
• 安全性良好，副作用少且無嚴重不良事件。

3. 需要審慎解讀的地方

• 異質性高：使用的抗氧化劑種類、劑量、療程差異很大。
• 治療時間短（中位數 12 週），缺乏長期療效與安全性資料。
• 臨床定位不明確：目前仍屬「輔助治療」，效果遠不及 PDE5 抑制劑。

4. 臨床啟示

• 抗氧化劑對於 同時有男性不孕與 ED 的患者，可能具有額外價值。
• 可視為 生活型態與營養干預 的一部分（搭配運動、減重、戒菸、控制糖尿病與高血壓）。
• 不建議單獨取代 PDE5 抑制劑，但可作為合併治療的補充選項。

5. 總結

• 對精液品質 → 證據較穩固。
• 對勃起功能 → 有潛力，但仍需更多長期、劑量明確的臨床試驗來確認